Ficha de Inscrição/Renovação

A anuidade dos membros da BRASA  cobre o calendário anual de Janeiro à Dezembro por dois anos.

Por favor, marque abaixo a sua categoria de membro e preencha as informações solicitadas. Aceitamos o pagamento por cartão de crédito (VISA e MASTERCARD), por telefone, ou através dessa ficha de inscrição/renovação imprimida e preenchida mandando por correio normal ou por fax.

Pode-se também utilizar o formulário de pagamento automático.

Categoria de Membro: ___ Novo membro ___ Renovação

O Comitê Executivo da BRASA, em sua última reunião, decidiu criar tarifas de desconto, de dois ou três anos, diferenciadas em duas categorias para professores de tempo integral residentes (a) nos Estados Unidos, Canadá, Europa e (b) no Brasil e países em desenvolvimento.

Para US/Canada/Europa:

___ Professor ($100)
___ Pesquisador independente ($50)
___ Estudante ($30)
___ Institução ($140)
___ Casal - Conjunto ($140)

Para Brasil e países em desenvolvimento:

___ Professor ($75)
___ Pesquisador independente ($50)
___ Estudante ($30)
___ Instituição ($150)
___Casal - Conjunto ($105)

___ Assinatura à Luso-Brazilian Review  $47 (um ano, 2 números) ____

Inscrições no Congresso BRASA X:

___ Professores dos EUA/Canada/Europea ($150)

___ Professores Brasileiros ($120)
___ Pesquisador independente ($75)
___ Estudante ($60)

Cartão de Crédito: ___ Visa ___ Mastercard ___ Cheque ou Ordem de Pagamento

Número do Cartão: ________________________________________ Data de Expiração: ___________________

Sobrenome ________________________________________________________________________________

Nome _____________________________________________________________________________________

Endereço __________________________________________________________________________________

Cidade, Estado, CEP e País _______________________________________________________________

Instituição _______________________________________________________________________________

Disciplina _______________________________________________________________________________


Telefone ______________________________________________________________________

FAX ___________________________________________________________________________

Correio electrônico____________________________________________________________

Envie para:

Brazilian Studies Association (BRASA)
VU Station B 350031
2301 Vanderbilt Place
Vanderbilt University
Nashville, Tennessee 37235-0031
U.S.A.

FAX: 615-343-6002